赵华栋医生的科普号

第19届“豪韵达人秀”甲状腺甲状腺手术腔镜组西部赛区总决赛圆满完成。西安空军军医大学第二附属医院普外科赵华栋主任凭借“经腋窝无充气腔镜甲状腺右叶及峡部切除+右侧中央区淋巴结清扫术”荣获西部赛区一等奖。从海选、初选到半决赛、决赛，赵华栋主任过五关斩六将，最终获得评审专家的一致称赞。 “豪韵达人秀”甲状腺手术视频大赛是由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会携手爱惜康平台共同打造。是当前我国甲状腺外科领域最权威的赛事，也是甲状腺外科手术治疗的全国性交流平台。截止目前年已经成功举办九届，成为甲状腺外科治疗规范化、精细化发展过程中不断攀登的里程碑。 “经腋窝无充气腔镜甲状腺切除术“是在腋下顺着皮肤自燃褶皱取切口，腔镜下，胸大肌表面分离皮下组织，利用颈部肌肉、血管、神经之间存在着潜在的腔隙，置入特制拉钩后，把颈部的这些潜在腔隙按照手术的要求充分暴露出来。在腔镜下喉返神经、血管、甲状旁腺的暴露更为清晰，医生可从容地切除肿瘤及清扫淋巴结，使手术更精准，中央区淋巴结清扫更彻底。手术既能达到肿瘤根治的要求，又不会留下明显的疤痕。 赵华栋主任的参赛作品“经腋窝无充气腔镜甲状腺右叶及峡部切除+右侧中央区淋巴结清扫术”，患者是一位35岁的女性，甲状腺乳头状癌。对于手术切口的美观要求非常明确。传统的甲状腺手术后会在脖子上留下一道明显的横向疤痕，长度可达6cm，被患者戏称为“自杀式疤痕”。“经腋窝无充气腔镜甲状腺切除术“伤口留在腋窝的自然褶皱处，不经意很难被发现。术后患者未出现皮下气肿、声音嘶哑、饮水呛咳等问题，两个月后患者复查时表示无异常感觉。 2020年，赵华栋主任在西北地区率先开展了经腋窝无充气甲状腺手术，到目前已经发展成熟，并逐渐成为治疗甲状腺良恶性肿瘤的主流手术方式。除了无充气经腋窝入路的方式，科室常规开展的还有完全腔镜下经乳晕胸前入路，经口腔前庭入路甲状腺手术等方式。

乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿至关重要。乳腺癌患者手术后应向护士了解功能锻炼的原理、方法、意义，按需要进行功能锻炼，预防术后功能障碍。 乳腺癌术后康复锻炼的方法（仅供参考） 患肢康复锻炼：第1阶段（术后12h-5d） 本阶段患者以房间为单位集中在一起，在护士的指导下进行锻炼，取卧床或站立位，动作如下： 第1节：呼吸运动 用力吸气后慢慢呼气。 第2节：肌肉按摩 用健侧手或他人帮助按摩患侧肌肉，背侧（从手背至肩峰）—掌侧（从手心至腋下）。 第3节：手指运动 患侧上肢各手指舒缩运动。 第4节：腕部运动 用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧手紧握拳头转动腕关节。 以上动作每天3次，每次10-15min 患肢康复锻炼：第2阶段续（术后第天至停留引流装置） 本阶段以病区为单位将患者集中在一起，在护士的指导下完成康复锻炼，动作如下： 第1节：拍肩搭背 左手手心拍打右锁骨下区域、同时右手手背拍打腰背部，右手手心拍打左锁骨下区域、同时左手手背拍打腰背部，交替进行。 第2节：爬高 患者面墙而立、健侧上肢伸直上举、手掌贴墙，同时患侧手用食指和中指交替往墙上爬，到达患肢所能到达的位置，以伤口不疼痛为度，停留30s左右后复原，患肢再重新往上爬。 第3节：摸耳 双目正视前方，健侧手撑腰，患侧手从同侧耳朵摸到头顶再到对侧耳朵。 第4节：前上举 用健侧手握住患侧手，将患侧上肢往前上方举高，上举高度以患者感觉不疼痛为度。 以上动作每天2次，每次30min 患肢康复锻炼：第3阶段（出院后且已停引流装置） 出院后患者应继续进行功能锻炼，动作如下： 热身运动：双下肢原地踏步，双手震掌根，持续约5min。 第1节：肌肉拍打 用空心掌拍打，背侧从手背到肩峰，掌侧从手心到腋下。 第2节：手枕后交叉 交叉置于枕后抱头，然后双上肢内收、外展。 第3节：手指压头顶 双上肢往外伸并与肩平，然后双手慢慢往上，指尖轻压头顶。 第4节：拍肩搭背 患侧手心拍打健侧的肩部、健侧手背拍打腰背部，同法健侧手心拍打患侧的肩部、患侧手背拍打腰背部。 第5节：肩部运动 肩关节前后摇动 第6节：双手拍打 双手垂直上举，在头顶上掌心相对，相互拍打，连续拍打6下，然后双上肢外展，再复原置于身体两侧。 第7节：扩胸运动 肘关节屈曲，双臂外展。 第8节：步行运动 扭着腰部和髋部走，双上肢向上举作自然摆动，当双上肢向身体左侧摆动时，腰部和髋部扭向身体左侧，同时伸右腿；同样，当双上肢向身体右侧摆动时，腰部和髋部扭向身体右侧，同时伸左腿。 最后：放松运动 轻轻扭动头颈部、向上甩动双手。 每周至少做2-3次，每次30-60min，其中步行时间不少于10min。

乳腺癌被称为红颜杀手，位居女性恶性肿瘤第一位。在乳腺癌的治疗方案中，手术是最主要的方式之一，但由于手术范围较广泛、创伤较大。患者手术后往往会出现患侧上肢功能障碍的问题。乳腺癌手术后并发症主要表现为，腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。 乳腺癌手术后功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿具有重要的作用： 1、有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，避免术后上肢水肿；减少皮下积液、积血，避免皮瓣坏死。 2、减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重健。 3、增强对生活的信心，提高生活质量。 因此，乳腺癌患者手术后应及时向护士了解功能锻炼的原理、方法、意义，按需要进行功能锻炼，预防术后功能障碍。 乳腺癌手术后康复锻炼要注意正确选择时间，不能太早也不能太晚，应严格按照循序渐进的原则进行。手术后24个小时之内应该多卧床休息，在手臂下垫一个枕头，这样能让胸部和上臂保持同一高度。乳腺癌术后康复锻炼分为三个阶段，第一阶段为手术后12小时到5天；第2阶段为手术后第6天至停留引流装置；第3阶段为出院后且已停引流装置到肢体功能恢复。具体的锻炼方法详见我的文章《乳腺癌术后如何正确康复锻炼》。 特别提示，乳腺癌要做到早发现早治疗，才能够改善患者的生存期。但患者做完手术之后，应该积极的进行康复功能锻炼来提高生活质量。

随着乳腺癌新的治疗药物和技术的发展，早期与局部晚期乳腺癌在治疗上效果较好，治愈率高达90%以上，5年不复发。由但晚期转移性乳腺癌却因疾病复杂程度高、针对性药物有限，治愈率低，但晚期乳腺癌不等于没有希望。乳腺外科赵华栋主任介绍，晚期乳腺癌的治疗目标不是治愈而是控制，提高患者的生活质量，控制疾病发展。对于大多数乳腺癌患者来说，晚期也是可以治的，要长期地用药。让乳腺癌成为一种慢病，这是它的主要治疗目标。 为了减少复发转移，现在最新的一个理念是，在手术前就做药物治疗，看一看药物治疗到底有没有效果。这就是新辅助治疗。新辅助治疗包括新辅助的化疗，新辅助的靶向治疗，还有新辅助的内分泌治疗。新辅助治疗方案的疗效如果不行，还有补救措施进行治疗。对于晚期转移性乳腺癌患者，内分泌治疗有着重要的地位和作用。 内分泌治疗是一个好的治疗手段，但患者想要真正获益，还需要留意几点。第一，只有坚持治疗，才能从中获益；第二，要定期地评估，三个月检查一次，没有效果的话，及早想其他办法；第三，任何一个治疗手段，任何一个药物，只要有治疗作用，就一定有副作用。内分泌治疗过程中，要正确认识它的不良反应。往往发生不良反应重的患者，多是有效的患者。患者有什么不舒服，多和医生沟通，能够增加对内分泌治疗的安全感 乳腺癌晚期能活多久这不是一个医生和专家能给出的准确答案。乳腺癌早期是可以治愈的。如果诊断出乳腺癌晚期，那么晚期乳腺癌治愈几乎是不可能，乳腺癌的治疗现状较过去有所改善，所以说晚期乳腺癌并不等于没有希望，应积极治疗，延长生存期。 晚期乳腺癌患者生活中应该注意的问题 1、不宜吃烧烤、煎炸类的食物。煎肉、烤肉、熏烤的火腿等烧烤和煎炸类的食物会导致肠胃的负担增大，容易引起消化不良、上火等症状，并且烧烤和煎炸类的食物当中还含有一些致癌物质，对疾病治疗不利，因此乳腺癌病人在平时应该少吃或者不吃烧烤、煎炸类的食物。 2、不宜吃海腥河鲜类食物。如海虾、带鱼、海螺、牡蛎、墨鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗等海腥河鲜食物，对于乳腺癌病人来说，吃了容易生热助火，并且这些食物还会影响到药物的治疗效果，因此平时也要注意忌口。 3、忌食性质温热的食物。中医认为，得了乳腺癌的病人同样也应该忌吃性质温热的食物，常见的性质温热的食物主要包括了牛肉、龙眼、荔枝、羊肉、狗肉、雀肉、雀蛋、姜、茴香、各种酒类、葱花、香菜等，这类食物在人体内容易生热助火，同样也会导致病情加重，影响整体治疗效果。 4、不宜吃辛辣的食物。发生乳腺癌的患者多存在热毒蕴结体质，而辣椒、芥末、辣根等辛辣的食物属于辛燥性质，如果总是吃辛辣的食物就会助热生火，对病情治疗同样也会造成影 5、腌制的食物。咸菜疙瘩、咸鱼、腌白菜、腌肉等腌制的食物并没有什么营养，而且还含有很多致癌物，乳腺癌病人总是吃腌制的食物就会降低身体的抵抗力，因此平时也要少吃或不吃这些腌制的食物。

很多被医生告知患癌症的患者，第一反应都是无助和不知所措。除了家人的肩膀，唯一可以托付的恐怕只有医生的技术和温暖的鼓励。来自西安的刘女士2021年元月份被查出乳腺癌，丈夫欲对她隐瞒病情，谁知刘女士早已察觉出来。在同样患乳腺癌病友帮助下，夫妻俩找到了唐都医院乳腺外科赵华栋主任，经历了8次化疗和手术（保留乳头乳晕右侧乳腺皮下腺体切除+右侧腋窝淋巴结清扫+Ι期假体联合TILOOP乳房重建术）治疗，如今她已经恢复健康，没有了刚开始的恐慌和担心，更多的是踏实、有安全感，和正常人无异。偶尔摸到乳房硬块没想到竟是乳腺癌 2021年元月份，刘女士偶尔摸到自己的乳房有硬块，原以为是乳腺增生，去附近的医院进行检查，经过B超、钼靶和穿刺活检，竟被确诊为右乳浸润性癌HER2阳性。无法接受现实的丈夫，一时不知如何向她说出实情。他对妻子隐瞒了病情，但刘女士自己早已经觉察到了。从无法接受到积极治疗 夫妻二人一开始无法接受这个结果，很快，一位同样患乳腺癌的朋友给她推荐了唐都医院乳腺外科赵华栋主任，这让刘女士看到了希望，并决定积极治疗。她说：“见到赵华栋主任和樊东医生后，听了赵主任团队的治疗意见，及赵主任对我病情的分析后，我和我的家人没有那么恐慌了。”制定个体化治疗方案：新辅助治疗+手术 经过检查和商议，最终赵华栋主任决定先为刘女士进行新辅助治疗。新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。赵华栋主任介绍，对于像刘女士这样的HER2阳性乳腺癌，由于原癌基因HER-2过表达，会导致肿瘤的增殖、转移更快，只有封闭掉HER-2受体，才能抑制肿瘤增殖、转移。在乳腺癌的新辅助治疗中，HER2阳性乳腺癌是获益最大的乳腺癌。 对于一些局部晚期或炎性乳腺癌的患者，新辅助治疗可以缩小肿块，减少全身转移的机会，更有利于手术，或者变不能手术为能手术，达到降期的目的。其次，对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，新辅助治疗可以提高保乳手术的成功率。刘女士术前经历了8次化疗，每次化疗前，赵华栋主任都会仔细检查各项指标并根据结果调整药物，这让刘女士对自己能够战胜癌症越来越有信心。医生的安慰和支持：抗癌患者的一剂良药 在刘女士化疗期间，樊东医生和护士给予了她很多宽慰，这对刘女士在术前新辅助治疗（8次化疗）中发挥了重要的作用。对她在化疗的过程中没有太大的异常反应，以及对化疗的效果都发挥了积极的作用。2021年7月5日赵华栋主任和樊东医生为刘女士进行了“保留乳头乳晕右侧乳腺皮下腺体切除+右侧腋窝淋巴结清扫+Ι期假体联合TILOOP乳房重建术”，手术非常成功，术后第二天，除了伤口有些疼痛，但可以忍受之外，刘女士没有其他异常的感觉，吃饭也没有受到影响。术后第五天，刘女士拔完引流管，她记得印象最深刻的就是赵华栋主任告诉她：“你这非常好，放心，以后会越来越好，不要太过担心。”简简单单的一句话让刘女士感觉非常温暖，并在心理上感受到了很大的支持，用她自己的话说就是踏实，有安全感，没有觉得她是乳腺癌患者与正常人有异样。 每个癌症患者的抗癌之路上都有一个必经的砍，那就是战胜自己的恐惧，医生的医术和看病方式是患者战胜癌症恐惧最有力的后盾。赵华栋主任提示广大女性，在日常生活中做好乳腺的检查和自查，遇到问题及时正规的治疗，保持乐观的心态，保护好自己的乳房健康。

乳腺癌患者化疗期间可出现胃肠道反应等不良反应，且有不同程度的心理障碍，因此了解化疗期间注意事项对临床疗效及预后尤其重要。乳腺癌患者化疗前需调整好心态、遵守化疗饮食指导、保护好化疗静脉、坚持患肢功能锻炼。化疗后的患者应该多活动、坚持患肢功能锻炼；出院后保护好静脉导管、学习患肢保护技巧、患肢功能锻炼、复查、随诊。化疗前心理准备了解药物化疗目的及可能出现的毒副反应，有充分的心理准备，消除或减轻不良情绪；学习疾病相关知识，消除悲观失望的情绪，听取成功病例，并与已经接受药物化疗的病人交谈，积极配合治疗；分散注意力：合理休息，如化疗期间适量使用镇静剂，听音乐，看电视，多与亲朋好友聊天，与护士交流，在轻松的心境下接受化疗。不良反应处理措施胃肠道反应的应对：恶心可缓慢深呼吸，频繁少量饮水、但进餐前后1小时内不要饮水，避免一切引起恶心的视、听、嗅觉刺激；较轻的腹泻，酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。较重者，通知医生。骨髓抑制的应对措施：加强自身防护，提高卫生观念，做好口腔护理，勤洗手，不接触上呼吸道感染人群，不去人多的环境和场所，注意防寒保暖，避免感染发生。脱发的应对措施：束发带、戴冰帽，避免过分洗头和用力梳头，使用柔和的香波和柔软的头刷。静脉炎的应对措施：输液时如有疼痛及其他不适及时告诉医护人员，并积极配合其处理。损伤卵巢的应对措施：有生育需求在化疗期间应给予卵巢保护药。化学脑的应对措施：精神作用也会影响化学脑，尽量保持心理愉悦。

乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。 1、离床活动：术后应尽早离床活动，住院期间减少卧床时间有利于预防静脉血栓，肺部感染等并发症，离床活动时注意安全。 2、呼吸训练：采用腹式呼吸，吸气时鼓起肚子，呼气时塌陷肚子，有益于手术切口愈合。 3、患侧上肢功能锻炼 （1）术后24小时内进行手指和腕部的屈曲和伸展运动，肩关节制动，患肩至上肢下垫一软枕，抬高患肢，预防淋巴水肿的发生。 （2）术后1-3天：捏握拳、屈伸肘运动，并进行上肢肌肉的静力性收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流。 （3）术后4-7天：进行轻度肩前屈运动如抱肘运动，用健手抱住患侧肘部，轻轻抬起肘部至胸前，鼓励患侧手进食、刷牙、洗脸等日常活动。 （4）术后1周：开始适当活动肩关节，以肩部为中心，前后摆臂和小范围旋臂运动。锻炼时应根据自身的具体情况适当锻炼，一天2-3次，每次30分钟左右，切勿操之过急，生拉硬拽，以免造成损伤。 （5）拔除引流管及伤口愈合后，可进行肩关节的外展活动和最大角度的前屈运动，应遵循循序渐进原则。 4、预防淋巴水肿 （1）避免患肢皮肤的损伤和感染：不宜在患侧手臂进行有创性的操作,例如抽血、输液等；避免蚊虫叮咬及割伤、碰撞伤；避免长时间接触有刺激性的洗涤液；保持患侧皮肤清洁。 （2）避免在患侧施加压力：如测量血压，不要穿过紧的衣物，首饰手表也尽量佩戴宽松。 （3）避免高温环境：避免烫伤，患侧手臂不要热敷,沐浴、洗碗时水温不要过高；避免强光直接照射和高温环境如桑拿。 （4）避免患肢负重：避免提、拉、推过重的物品，拎重物应＜2KG;避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动；避免患侧肩膀背单肩包及挎包。 （5）乘坐飞机＜2小时应佩戴弹力袖套，＞2小时应用弹力绷带包扎。 （6）合理的饮食方式：低盐、低脂、高蛋白，避免吸烟和饮酒。 （7）保持理想体重。

“人在生病时，心里总是充满着阴霾，却不曾想遇见了不错的医生给我们带来温暖的阳光。真好，唱一首《微风细雨》，表达我对唐都医院甲乳外科赵华栋主任、杨小军、童超医生以及所有医护人员的感谢”甲状腺癌患者李女士，术后在网络上唱歌时写到。术后在唱吧唱歌感谢医生（截图）甲状腺癌手术——医生“交通枢纽”上动刀子 五十多岁的李女士，六年前被查出甲状腺癌，当医生给出这一诊断结果的时候，她没有放弃希望，四处奔波寻求治疗希望。“幸运的是，我找到了赵华栋主任，初次就诊的时候，我就感觉赵主任是一个非常温文尔雅的医生，对病人很有耐心，有时我都感觉我问的问题比较烦，但是主任没有任何的不耐烦，都在逐一的回答。当他告诉我可以手术根除，我一直悬着的心终于落地了”李女士讲述。 颈部就是人体的交通枢纽，号称“第二大脑”。颈椎、淋巴结、气管、食管、动脉和分布密集的神经，结构复杂。甲状腺，形似蝴蝶，犹如盾甲，就位于颈部。作为人体最大的内分泌腺，甲状腺激素对大脑、神经系统、身体生长发育至关重要。然而在这方寸间，颈动脉、喉返神经、迷走神经分布错综复杂，甲状腺手术很容易伤及神经，尤其是喉返神经，这会导致患者声音嘶哑，甚至失声。 赵华栋主任：“为了做到精准无误，术前我都会在脑海中多次进行手术方案模拟，保障手术安全”作为一名优秀的外科医生，不单单只会开刀，术前做足功课至关重要。 2015年，赵华栋主任专家组为她进行了手术治疗，术中将肿瘤与周围重要器官、血管、神经分开，喉返神经保护。被唱吧的粉丝称为拥有“天籁之音”的嗓子的她，术后声音完好。不断优化手术治疗方式，不断融合新技术，保留患者术前的“完美”包括术前的手术入路的改进、手术切口的设计改良，不断优化手术环节，重注患者感受及预后效果。 随着人们医疗需求的不断提高，外科手术在治疗甲状腺疾病的同时，注重美容效果也成为了了一个重要的问题，没有人愿意在脖子上留下难看的疤痕，随着甲状腺微创手术的迅速发展，甲状腺经胸乳腔镜手术、腋窝入路腔镜下甲状腺（癌）手术、的应用很好的解决这一难题。 甲乳外科不断融合新技术，2021年4月9日，唐都医院甲乳外科专家组完成西北首例甲状腺结节患者实施了达芬奇机器人经腋窝无充气甲状腺手术，这一技术的开展，为甲状腺疾病的治疗具有重要意义。 达芬奇机器人经腋窝无充气甲状腺叶及峡部切除加淋巴结清扫、喉返神经探查术，术中经腋窝留置颈前引流管。经腋窝无充气腔镜甲状腺手术不仅具有术野放大、甲状旁腺、喉返神经等组织结构显露更清晰、颈部分离范围小、无气体栓塞并发症等独特优势，还能达到颈部及胸部无任何疤痕的极佳美容效果。兼具微创及美容效果的达芬奇机器人经腋窝无充气甲状腺手术，增添了我科在微创腔镜治疗甲状腺疾病领域的新术式。 达芬奇手术与腔镜手术、传统手术对比的优势 首先我先说一下腔镜手术和传统开放性手术的区别，传统开放性的手术是打开一个四到六公分的口子，我们通过肉眼直视，那腔镜手术呢？就是它通过一个电视放大的作用，有一个放大十倍的功能，对于更细微，更细小的血管，它的止血凝闭效果会比传统的手术要好，对神经的保护和淋巴结的清扫也会更彻底。 达芬奇手术和腔镜手术的区别就是：因为我们的脖子不是“一马平川”的，它是有沟沟壑壑的。达芬奇手术是通过机器人的机械臂在其中操作，它的机械臂更精细，对止血的效果更彻底，对于更细小的血管凝的作用会更好，对于神经的保护性也会更好。

自我检查发现乳头改变：包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变，如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等，乳房肿块；乳房皮肤改变或轮廓改变：皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等；与月经周期无关的乳房疼痛；腋窝或锁骨上肿块等症状应尽早就医。乳腺癌患者如何在医院选择就诊科室？1、综合性医院多按照疾病系统和人体部分分类，专科医院多按照治疗方法和疾病部位分类；2、患者可根据所患疾病部位和所属系统选择就诊科室（如肿瘤内科、乳腺科等）。但对同一部位或系统，同时存在内外科不同治疗科室的问题（如乳腺肿瘤内科、乳腺外科等）；空军军医大学唐都医院普通外科乳腺疾病诊疗中心，更方便快捷接理患者咨询及病历资料，及时回复帮助，并给予明确有效的就医及初步诊疗方案帮助，便捷患者就医，节省医疗资源！一、远程特诊指导二、免费专家预约，门诊一路绿灯三、诊疗全程管理，建立病历档案（患者可以优先进行手术评估、床位安排及术后康复等绿色通道，并将为患者建立全程诊疗病历档案，一经建立可以终生使用，方便患者再次就医。）四、为患者提供个体化诊疗方案（明确乳腺疾病诊断，充分考虑个案，选择合理的治疗方式提高患者的生存质量！）五、全程诊疗随访，监控病情进展及术后恢复术后患者加入唐都医院乳腺疾病微信会诊平台，可享复诊、康复指导，复查检查片子专家在线解读。六、乳腺疾病诊疗健康讲座（每月定期举办关于乳腺疾病的诊断、治疗、护理及康复锻炼等健康科普宣教）

赵主任您好： 我是您的病人贺**，当我看到你的时候，我就认定女儿约对了医生，干练的身体，温和诚恳的谈吐，至诚至善的心性，我感觉你就是中国医生栋梁，自从5月12日见到你，中间做各项检查直至5月25日住院，27日在你那双精湛技术的神手下切除病灶。我诚心的感谢您，正如用你们的行话说，把一个坏包子连皮带陷儿一下扔了，出了手术室见到家人我流泪了，这次在你的救治下还能再活几年，我真的庆幸遇到了你们。 ——一位73岁乳腺癌患者 妈妈乳腺不适，女儿越洋连线医生“求救” 5月11日，赵华栋主任接到一个越洋网络求助信息，王女士（化名）称73岁的母亲，自40岁左右被确诊乳腺增生。因无不适，所以没有服药诊治。60岁开始偶感针刺痒痛。近年来痛感稍有加剧，疼痛也更频繁。几年来的体检都被诊断为乳腺增生结节。两年前开始出现红肿，而且感觉肿块硬度增加，体积增大。疼痛感是断断续续，三四天为一周期，疼痛尚能忍受。感觉母亲的病情逐渐加重，远在国外的王女士，在网上搜索找到唐都医院普外甲乳外科的赵华栋主任，希望能够进一步明确妈妈的病情，给予治疗方案。 收到王女士的信息后，第二天赵华栋主任为她的妈妈贺女士安排门诊，经过门诊查体、B超等系列检查，穿刺结果显示是乳腺癌，5月25日住院，27日安排手术治疗。 术后病理诊断：左侧乳腺疾腋窝组织切除标本 左侧乳腺浸润性癌，非特殊性，II级，局部侵及神经组织； 左侧腋窝淋巴结（1/12）查见转移瘤。 FISH基因检测，未检测到HER-2基因扩增 赵华栋主任介绍：“贺女士病情较轻，有一个淋巴结转移，术后结合化疗（4次），再结合内分泌治疗，术后定期复诊，可以达到根治” 乳腺癌不要怕，早期规范治疗可治愈 乳腺癌是一种预后相对较好、生存时间相对较长的恶性肿瘤。但要详细解释乳腺癌的生存现状，首先要介绍一个肿瘤学概念：生存率。生存率是预测乳腺癌预后和评估乳腺癌防控效果的重要指标。5年生存率、10年生存率等常被用于评价癌症患者预后，可以达到85%以上。 乳腺癌的治疗效果与病情发现的早晚和治疗模式等密切相关，规范化的综合治疗是提高疗效的重要手段。就患者而言，积极配合至关重要。 患有乳腺癌，我们在治疗时的治疗目标有通过治愈或延缓病变进展来延长生存期、缓解症状、改善生活质量、最大限度地减少治疗所带来的不良反应。常见的乳腺癌的治疗手段有局部治疗手段（手术、放疗）；系统性治疗手段（内分泌治疗、化疗、靶向治疗）。 不同分期的乳腺癌治疗目的和方法不同 早期乳腺癌的治疗以治愈长期生存为目的，主要治疗手段为手术治疗和围手术期的辅助/新辅助治疗； 晚期乳腺癌的治疗以延长生存、维护生活质量、延缓肿瘤进展为目的，主要治疗手段为系统性治疗，包括内分泌治疗、靶向治疗和化疗； 乳腺癌术后坚持长期辅助治疗能够减少复发风险，应坚持5年的辅助治疗，辅助内分泌治疗过程中应重视伴随疾病的管理。